FORMULARIO ESTUDIO REJUVENECIMIENTO VAGINAL

Buscamos personas que quieran participar en un estudio para rejuvenecer tu vagina, mejorar su aspecto además, algunos síntomas que aparecen con la edad e interfieren en la actividad sexual.

Necesitamos saber algunas características de tu zona genital

Responde una serie de preguntas rellenando los campos del formulario y nos pondremos en contacto.

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Profesión

Opcional

Fecha de nacimiento *

Utilice el siguiente formato día-mes-año separado por guiones

Edad *

Peso (Kg) *

Expresar la unidad en kilogramos

Estatura (cm) *

Expresar la unidad en centímetros

Disponibilidad horaria para TRATAMIENTO *

• Martes a jueves 9:00h a 14:00h (Mañanas)
• Martes a jueves 15:00h a 18:00h (Tardes)

De martes a jueves durante el periodo de 6 semanas

¿Sientes los labios menores demasiado prominentes? *

• Sí
• No

Responder sólo en caso de haber respondido SÍ a la anterior pregunta. ¿Esto ha sido siempre así, pero con el tiempo han empeorado?

• Sí
• No

¿Sientes sequedad vaginal al tener relaciones con tu pareja? *

• Sí
• No

¿Sientes dolor a la penetración? *

• Sí
• No

¿Sientes que el deseo sexual ha disminuido? *

• Sí
• No

¿Consientes que se haga una foto de tu vulva inicial, durante y final del proceso del estudio? *

• Sí
• No

Las imágenes serán tratadas con la máxima confidencialidad y respetando en todo momento las leyes establecidas en cumplimiento del RGPD.

¿Consientes que se haga una colposcopia inicial, durante y final del proceso del estudio? *

• Sí
• No

Una colposcopia es una forma especial de examinar el cuello uterino. Se utiliza luz y un microscopio de baja potencia para hacer que el cuello uterino aparezca mucho más grande.

Todas las imágenes se usarán para poder ilustrar gráficamente la mejora de los resultados en el estudio. Nunca se relacionará datos personales con los casos ilustrativos. *

• Consiento su uso.
• No consiento su uso

Acuerdo RGPD *

• Doy mi consentimiento para que esta web almacene la información que envío para que puedan responder a mi petición.

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